지 역 위 원 추 천 서
성 명		생년 월일			사 진 (3×4)
주 소
등 록 기준지
전 화
지역위원 추천동의 확인(“O“표시 )			동의, 비동의
자격 확인	국가공무원법 제33조 공무원 결격사유 해당 여부				예, 아니오
	본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.				예, 아니요
	지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.				예, 아니요
직업 및 주요 경력
지역위원 추천동의 확인	본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제12기 문정여자고등학교운영위원회 지역위원 추천에 동의합니다. 2020년 4월 일 피추천인 성 명 (인)
추천 사유
위 사람을 제12기 문정여자고등학교운영위원회 지역위원으로 추천합니다. 2020년 4월 일 추천자 위원 (인) 문정여자고등학교장 귀하

개인정보 제공 동의서

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목 : 성명, 위원구분, 성별, 생년월일, 직업, 주소, 전화번호, 핸드폰, 이메일, 선출일, 무투표당선, 신규여부 등

【개인정보 수집 목적】

○ 학교운영위원회 운영(공문발송, 연수실시 등)

○ 교육소식지 발송

【개인정보 보유기간】

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면

지체없이 파기합니다.

개인정보보호법 제15조에 의거 제12기 학교운영위원회와 관련하여 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

2020. 4.   .

성명                  (인)

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭: 문정여자고등학교

2. 이용사무(이용목적): 학교운영위원회 지역위원 결격사유유무 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	결격사유 유무	2

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

■주민등록 번호:______________________

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2020년    4월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)